Le macchie sui denti possono diventare un problema estetico significativo, impattando fortemente l’estetica del sorriso e del viso e la fiducia in se stessi.
Esistono vari tipi di macchie sui denti, tra cui macchie bianche, nere, marroni e gialle.
In questo articolo, esploreremo le cause e i possibili trattamenti per queste tipologie di macchie, approfondendo condizioni specifiche come la fluorosi dentale, l’ipoplasia dello smalto e la demineralizzazione dentale.
Avete notato la presenza di macchie scure o lattiginose sullo smalto dei vostri denti ma non sapete a cosa possono essere dovute?
A carico dello smalto possono crearsi numerose patologie, tanto congenite che acquisite, che alterano la struttura dello smalto, determinando nel paziente non solo disturbi estetici, ma anche una maggiore cariorecettività.
Ecco quali sono le 8 cause principali delle vostre macchie sui denti:
La fluorosi dentale è causata dall’esposizione a livelli elevati di fluoro durante lo sviluppo dei denti nei primi anni di vita.
La fluorosi dentale è particolarmente comune nei bambini e si manifesta con macchie bianche, marroni o nere sui denti e può influenzare la struttura dello smalto, rendendolo più poroso.
Se l’uso di una giusta quantità di fluoro rafforza lo smalto dentale ed è quindi utile, una quantità eccessiva di fluoro può bloccare la formazione dello smalto, causando difetti estetici sulla superficie di alcuni o anche di tutti i denti.
Il problema può andare dalla presenza di piccole, quasi impercettibili, macchie bianche che si trovano su un singolo o pochi denti fino a screziature diffuse con macchie marroni, anche molto scure, decisamente antiestetiche.
L’ipoplasia dello smalto è una condizione in cui lo smalto dei denti è sottosviluppato o manca in alcune aree.
Questa condizione può causare macchie bianche, gialle o marroni sui denti e può rendere i denti più suscettibili alla carie e all’usura dentale.
Un dente demineralizzato è un dente che ha perso minerali essenziali, come il calcio, dal suo smalto. Questo processo può portare alla formazione di macchie bianche sui denti e alla sensibilità dentale.
Le macchie bianche sui denti sono spesso un segnale iniziale di demineralizzazione dello smalto dentale.
Lo smalto è il tessuto più duro dell’organismo e, nei pazienti affetti da questa sindrome, si presenta poroso e poco compatto.
Il dente demineralizzato può presentare macchie di colori diversi e che variano dal bianco opaco, al giallo, al marrone.
La gravità della sindrome è determinata dal colore delle macchie ed indica una diversa strutturazione dei cristalli dello smalto dentale e inadeguata mineralizzazione.
Nei casi peggiori le macchie sono di colore più scuro e coinvolgono zone più ampie di smalto dei denti sia anteriori sia posteriori.
Questa condizione è chiamata MIH (Molar Incisor Hypomineralization), cioè ipomineralizzazione dello smalto dentale, ed è una sindrome che colpisce in particolare i primi molari e gli incisivi.
Anche se probabilmente non lo potrete ricordare, avete forse subito un trauma violento ad un dente deciduo, cioè da latte.
Non molti sanno, infatti, che i denti decidui sono in stretto rapporto con la dentatura permanente e che, se un dente deciduo subisce un trauma, questo si ripercuote sulla gemma del dente permanente sottostante che, in base alla gravità del trauma subito, darà luogo alla formazione della macchia o ad una deformazione della corona.
In genere questi danni diventano visibili verso gli 8 anni di età.
Fasi iniziali di malattia cariosa, spesso al colletto del dente, nelle zone interdentali o sulle superfici esterne dopo terapie ortodontiche possono dar luogo a macchie nere sui denti.
Alterazioni delle fasi di formazione delle superfici di smalto durante la gravidanza o fenomeni successivi possono generare macchie sui denti.
Malattie genetiche come amelogenesi imperfetta, che può essere isolata o dovuta a patologie più importanti, possono essere motivo di macchie sui denti.
Alterazioni cromosomiche e malattie metaboliche, neurologiche, endocrinologiche, nefrologiche, gastroenterologiche possono creare macchie bianche, gialle, marroni, nere sui denti.
I denti della dentizione primaria e secondaria si formano in momenti diversi della vita embrionale (6°-7°settimana e dalla 17° settimana rispettivamente).
La dentina (70% di idrossiapatite, 20% materiale organico e 10% di acqua) è prodotta dagli odontoblasti, cellule che restano nella dentina per tutta la vita, localizzate in prossimità del nervo.
La dentina può essere prodotta anche nel corso della vita, a differenza dello smalto.
Lo smalto (96% di fosfato di calcio cioè idrossiapatite cristallina e 4% di materiale organico e acqua) è un tessuto “morto”, non vitale, privo di cellule. È prodotto dagli ameloblasti, esternamente allo smalto, nella fase pre-eruttiva.
Gli ameloblasti muoiono prima che il dente spunti. Quindi lo smalto non si rigenera.
Il cemento ricopre la radice del dente (50% di idrossiapatite, 50 % di materiale organico e acqua).
Occorre essere informati di avere una lesione dello smalto dentale, di cui le white spot rappresentano gli stadi iniziali.
White spot e brown spot hanno origini diverse e non correlate alla fluorosi dentale.
Le cause scatenanti si ritengono genetiche o legate all’uso dell’amoxicillina connessi a problemi di salute durante la vita embrionale nel periodo di mineralizzazione dei primi molari e incisivi centrali permanenti.
Gli ameloblasti sono tra le cellule più sensibili del corpo umano. Se la loro funzione viene interrotta nella fase pre-eruttiva temporaneamente o permanentemente si determinerà un’ipoplasia o un’ipomineralizzazione dello smalto.
Anche le prime fasi della malattia cariosa, a causa della presenza di acidi, sono caratterizzate dallo stesso aspetto senza formazione di cavità, ma da diversa localizzazione.
Questa decalcificazione è inizialmente reversibile. Tuttavia senza trattamento precoce si trasforma in cavità e quindi diventa una carie vera e propria.
Quando la durezza dello smalto risulta insufficiente, si parla di ipomineralizzazione: White spots, Brown spots, fluorosi, MIH, lesioni traumatiche e lesioni post ortodontiche.
Le macchie marroni sui denti sono spesso il risultato di abitudini come il consumo di caffè, tè, vino rosso e tabacco. Inoltre, l’esposizione a livelli eccessivi di fluoro può anche causare macchie marroni, una condizione correlata alla fluorosi dentale.
Le macchie gialle sui denti possono essere causate da un’igiene orale insufficiente, dal consumo di cibi e bevande colorate o dall’invecchiamento naturale. Anche il consumo di antibiotici come la tetraciclina durante l’infanzia può provocare ingiallimento dei denti.
Quando invece manca smalto sulla superficie dentale, allora si parla di carie.
In caso di carie si verificano macchie nere sui denti ed esse possono derivare da vari fattori, tra cui l’assunzione di certi farmaci, l’uso di tabacco o la presenza di placca e tartaro
Le macchie nere possono anche essere indicative di carie dentale avanzata, richiedendo un intervento dentistico immediato.
La prima linea di difesa contro le macchie sui denti è una buona igiene orale.
Tuttavia per problemi già in essere di macchie dentali è necessario un trattamento professionale per ripristinare la salute dello smalto dentale.
A seconda dei casi è possibile usare remineralizzanti a base di fluoro, fosfato di calcio amorfo mediante l’utilizzo di mascherine individuali, sigillanti per le superfici occlusali, resine infiltranti a bassa viscosità o microabrasione dello smalto.
Spesso sono utili più approcci clinici per avere una risoluzione del difetto.
È possibile anche utilizzare trattamenti sbiancanti dopo l’applicazione delle resine infiltranti e dopo un periodo di 30 giorni per non inibire la polimerizzazione delle resine. (Il trattamento con resine infiltranti non può essere ripetuto nel tempo).
I casi più gravi di fluorosi devono essere gestiti con ricostruzioni e faccette dirette o indirette, con risultati ottimali.
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